类风湿关节炎(RA)是一种以关节软骨侵蚀为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病，可发生于任何年龄。其病变可累及所有含滑膜的关节，以手、足最常见，病理特征为滑膜增生和向外生长，增生的炎症组织(血管肉芽翳)破坏关节和关节周围组织，致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、肾损害、心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤及抑郁症等。

RA临床特征性表现主要有滑膜炎和关节软骨破坏所致的关节肿胀、疼痛，还有晨僵、多关节炎、关节畸形等，其病因认为与遗传因子、感染因素和性激素有关。本文详解类风湿关节炎的治疗药物及联合用药。

类风湿关节炎(RA)治疗药物主要有非甾体类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药物(DMARDs)、糖皮质激素、植物药物等。

非甾体类抗炎药(NSAIDS)药物：非选择性NSAIDs：对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬、吲哚美辛、舒林酸、萘普生、氟比洛芬酯、酮咯酸、氯诺昔康、美洛昔康等;选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、帕瑞昔布、依托考昔、艾瑞昔布、尼美舒利等。

注意事项：

①通过抑制环氧化酶(COX)活性而减少前列腺素的合成，有抗炎、止痛、减轻关节肿胀的作用。

②NSAIDs可减轻RA症状，但不能改变病程和预防关节破坏，需与其他药物联用。

③避免两种或两种以上NSAIDs同时服用;老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。

④氟比洛芬酯与喹诺酮类抗菌药如氟哌酸、洛美沙星、诺氟沙星和依诺沙星等合用，能增强后者抑制γ-氨基丁酸释放的作用，可能引起抽搐。吡罗昔康、氯诺昔康与左氧氟沙星、氧氟沙星合用，可抑制γ-氨基丁酸对中枢的抑制作用，使中枢的兴奋性增高，癫痫发作的危险性增加。

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