案例概括:患者王先生,男性,21岁,一年前,他初入职场,因有业务需要应酬,长期连续喝酒并吃烧烤啤酒等含高嘌呤的食物导致患上痛风,经吃药后病情得以缓解。不久,王先生又因应酬,迫不得已喝酒使病情稍加重。后经陈建春主任治疗后病情终于康复。
该病患相关情况,由陈建春主任的助理医生跟踪记录,内容属实
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患者姓名:王先生 患者年龄:21岁 所患疾病:痛风 患病时间:1+年
【患病详情】
患者自诉患有痛风1+年,患病期间总复发5次,近期复发出现右足第一跖趾关节肿胀、疼痛4天,在门诊治疗,口服用药(药名及剂量不详),效果不佳,今日来院就诊。
【检查结果】
查体:右足关节间断性肿痛不适近半年,明显红肿、按压疼痛;左脚趾骨关节处红肿,脚后跟肿大。
查血:血尿酸:549umol/L,C-反应蛋白:39mg/L,血沉:612mm/L,抗链球菌溶血素O:361IU/mL。
(图:王先生的右脚痛风症状)
【病情分析】
经陈建春主任检查,王先生双手关节尚好,主要右脚脚部大拇指部位出现红肿,轻按疼痛;其中左脚趾骨关节处红肿,脚后跟肿大。身体其他关节功能正常,由于脚部痛风红肿急性发作,导致走路困难。陈主任结合了王先生的报告单对他的病情做了详细的分析,将他的痛风症状确诊为痛风早期、发展期。随即制定了详细的治疗方案。
【治疗效果】
经过一个疗程的治疗后,王先生感觉脚部痛风症状缓解了许多,尤其是红肿现象消退的很明显,脚趾与脚踝关节活动也不那么疼痛了。陈建春主任嘱咐他回去后暂时不要饮酒,少吃肉,定期来院复诊。
【康复情况】
此后,王先生定期来院复诊。最后经过陈建春主任的检查,他的脚部红肿症状已完全消失,各项指标均已在正常范围内。王先生自诉,现在不管是脚趾活动还是走路时,都毫无疼痛感了。
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