强直性脊柱炎概述

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。病又名类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等。是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎病因

本病好发于16-30岁的青壮年,男性占90%,有明显的家族遗传史。早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂关节处有深压痛。晨起时,脊柱僵硬,起床活动后可略有缓解。患者为了减轻疼痛,常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展,累及胸椎和肋椎关节时,胸部扩张活动受限,导致肺活量减少,并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时,颈部活动受限。

1、风寒湿致病。强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴,风寒潮湿是本病的一种诱发因素。

2、自身免疫。在强直性脊柱炎病人中,人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)高达90%,部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高,这也证明本病是一种自身免疫性疾病。

3、家族遗传。强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视。在一次对强直性脊柱炎家族普查时发现,患者家属平均患病率为4%,而全国人口平均患病率仅为 0.1%。发病率相差40倍说明,家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。由于HLA系统与血型抗原一样,是由遗传决定的,因此可以确认遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。

4、内分泌。本病男性发病率明显高于女性,14—17岁是本病的发病高峰。因此,强直性脊柱炎发病可能与男性内分泌激素有关。

成都治疗强直医院蒙兴文大夫对强直性脊柱炎症状介绍如下:

早期:腰背疼痛,并随着病变的发展症状逐渐加重,出现双侧腰背部持续性疼痛,并上行至胸椎、颈椎,严重者脊柱功能活动受限。

中期:腰背部、下肢关节疼痛较显著,典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”),轻微活动后可缓解,脊柱功能活动受限,甚至部分强直,此时积极有效的治疗非常关键。

晚期:由于炎症已基本消失,所以关节无疼痛,而以脊柱固定和强直为主要表现,病情往往不可逆转。

强直性脊柱炎治疗

1、姿势矫正:强直性脊柱炎活动期关节炎症状明显,应卧床休息,睡硬板床,颈部枕头应低平或不用,保持颈腰部脊柱生理弧度,经常取俯卧位有利于预防脊柱及髋关节变形,坐、站位时应保持挺腰,练习背靠墙站立姿势。

得了强直性脊柱炎用这个方法站墙跟

2、运动疗法:医疗体操是首选方法,主要有预防畸形,改善关节活动度,增加伸肌力,改善肺功能等作用,常用方法有呼吸体操,脊柱活动度,背肌锻炼等。

*呼吸体操和扩胸运动:进行深呼吸练习能最大限度地扩张胸廓,促进膈肌运动,配合扩胸运动,改善胸廓活动度。

*脊柱活动度训练:主要是颈、胸、腰椎活动练习。包括前屈、后伸,左右侧弯及大于45度的旋转,训练方法可参考广播体操中的伸展运动、体侧运动、体转运动和全身运动等。

3、物理治疗:温热疗法可镇痛及缓解僵硬,消除肌痉挛,如:药物熏蒸、蜡疗、红外线灯照射等,以及超声波药物导入等。

4、推拿,针灸疗法:对关节周围的肌肉痉挛,及关节肌性强直均可采用推拿,按摩等手法,解除肌痉挛,改善关节功能,针刺,艾灸穴位,对解除肌端炎症性疼痛效果十分明显。

5、心理疏导及日常生活活动能力训练。
      6、手术治疗:根据病情需要,进行手术治疗,包括滑膜切除术,骨切除术,关节固定术,髋关节成形术等。

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