强女士是一位医院退休护士，来自西藏拉萨市，患者自4+前出现双手指指间关节疼痛不适，后发展至双腕关节疼痛，双肘关节疼痛，双膝关节疼痛。曾在华西医院就诊，诊断为“类风湿”，具体治疗方案不详;也曾在侯丽萍医院就诊，诊断为“类风湿”，益赛普连续2年治疗，口服中药、治疗后疼痛症状暂缓解，复发后又在西藏当地医院就诊，口服用药(塞来昔布、来氟米特)，用药后疼痛未缓解，现全身多关节疼痛，双手指麻木不适，双腕关节疼痛，双肘关节疼痛，双膝关节疼痛，通过网络预约后，来院就诊。

(图：郭光华主任初诊强女士，为其分析病情)

该患者的相关情况，由郭光华主任的助理医生跟踪记录，内容属实

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【患者信息】

患者：强女士 年龄：58岁 所患疾病：类风湿①中期②急性期 病龄：4+年

【患者情况】

患者因“反复全身多关节疼痛4年，加重半月。”2017年2月11日入院，既往有“高血压”病史4年，最高血压200/110mmHg,口服药物(具体不详)控制血压。现全身多关节疼痛，双手指麻木不适，双腕关节疼痛，双肘关节疼痛，双膝关节疼痛，自诉天气变化、晨起时，关节疼痛加重，希望能通过治疗控制住病情，解决疼痛。

(图：强女士康复后，出院报告)

【检查情况】

体查：脊柱生理弯曲无明确改变，颈部广泛压痛，活动功能受限，双肩关节周围压痛，上举、外展、屈伸、旋转活动功能受限;双肘关节轻度肿胀，周围压痛，左肘关节外展活动轻度受限;双腕关节、双手掌指关节、指间关节轻微肿胀，无明确红、热现象，伴多处散在压痛，双手握拳受限;双膝关节肿胀，周围压痛，关节活动度明显减小。

检测：血常规示：WBC2.84X10`9/L，N70.4%;总蛋白56.2g/L，白蛋白27.0g/L;抗-CCP回示阳性，定量1059.28U/ ML;风湿四项示：抗：“O”阴性，类风湿因子221.01IU/ml，血沉34.0mm/h，超敏C反应蛋白34.29mg/L;免疫五项示：免疫球蛋白A 1.43g/L，免疫球蛋白G 21.57g/L，免疫球蛋白M 0.95g/L，补体因子C3 0.53g/L，补体因子C4 0.01g/L;肾功、血糖、血脂、电解质及大小便常规均未见明显异常。

(图：强女士办理出院后与护士站医务人员合影)

【治疗方案】

通检查分析患者可能是感染、自身免疫、创伤、过度劳累、精神、受寒、药物等因素诱发类风湿性关节炎，郭光华主任根据患者病情制定个体化治疗方案，并征得患者及其家属同意后行双肩、双肘、双腕、双膝、双踝关节针刀镜治疗，予药物注射消炎止痛及口服中西药物对症治疗，温经散寒、祛风除湿、行气止痛、益气健脾，风湿免疫净化技术调节全身免疫，经筋刀、电针、中药塌渍、中医定向童谣疗法局部对症治疗。

(图：强女士为郭光华主任献上哈达，并送上祝福语)

【康复情况】

经住院治疗后患者疼痛症状明显缓解，可站立自由行走，2017年2月21日准予出院。出院当天强女士及亲属为表达谢意，用西藏人的方式，献哈达给郭光华主任及医务人员表达谢意。

(图：强女士与郭光华主任及助理合影)

出院医嘱及建议：

1、嘱其出院后注意御寒保暖，避免负重、剧烈活动，避免久坐及长时间伏案，适当加强关节功能锻炼(空中蹬自行车、散步)。

2、饮食禁忌及生活禁忌:禁止碰冷水、注意保暖、禁忌食生冷、刺激及发物等 。

3、门诊半月后复查。

4、出院后一定要定时定量服用附带药物。

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