该患者的相关情况,由蒙兴文主任的助理医生跟踪记录,内容属实
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患者基本信息:
患者姓名:李先生 年龄:28岁 病种:强直性脊柱炎 病史:3年
病情描述:
李先生今年28岁,2012年7月份左右,有天晚上睡觉时感觉到左侧臀部骨头有响动,以为是床铺不平的原因,没怎么在意,第二天早上起床后,发现臀部骨头开始有疼痛感,但是当时较轻微,就没怎么在意。谁知道后来越来越痛,于是就擦活络油,擦完后疼痛有所减轻,但仍旧一直有隐隐的疼痛感,而且走路过久或运动后疼痛难忍,甚至无法行走,卧床休息后疼痛症状减轻!
据小李自述,在2个月前,他的颈椎和整个背部以及前后肋骨都有很强的疼痛感,感觉颈椎好象是落枕似的,而且一直疼痛不减,头既不能低,也不能后仰,甚至左右摇摆都受限制,非常疼痛,擦了活络油后,虽然有稍微的减轻,但还是很痛,活动还是不自由,背部和前后肋骨有疲劳的疼痛感,特别是早上起床时,非常疼痛,简直都爬不起来!
(图:小李入院时检查所拍摄的ct及症状)
去年小李是去了当地一个小医院治疗,通过拍CT,外科大夫诊断为有轻微的腰椎间盘突出压迫左侧大腿神经,医生开了盐酸氨基葡萄糖,让小李回家服用,再加以吊单杠做治疗训练。用后,小李的左侧臀部和大腿疼痛感依然没有减轻,而且,更痛苦的是,小李服后胃痛不止。没办法,小李只能停用药,再去找那位外科大夫复诊,外科大夫建议小李去做理疗。理疗科大夫检查后说小李是骶髂关节炎,并不是腰椎间盘突出。后来给小李做了针灸,两次针灸后疼痛仍未见减轻,而且现在发展到坐立不能,之后在公司同事的推荐下来到我院就诊。
入院检查:
HD-热层析检测:骶髂关节炎性组织病变,左侧股骨头病变疼痛不断加重,需及时治疗。
医生触诊检查:腰髋部及双膝关节疼痛,晨僵,颈部活动受限,午后潮热,不能下蹲,自觉乏力。
风湿指标检查结果:HLA-B27(+),血沉87mm/h,C-反应蛋白33.19mg/L,白细胞(WBC)3.8*10∧9/L。
CT检查:双髋关节毛糙,双骶骼关节部分融合,关节间隙狭窄,部分关节可见锯齿状,左侧股骨头结构模糊不清。
治疗过程:
通过一系列检查,小李被诊断为强直性脊柱炎早中期,根据他的情况,蒙兴文主任推荐他使用针刀镜手术治疗强直。
2015年7月13日,小李接受第一次疗法治疗:治疗后,腰背疼痛症状明显减轻一些。小李表示,这让他感到很惊喜,至少不再忍受疼痛的折磨。
2015年8月12日,小李接受第二次疗法治疗:这次治疗的效果不但症状消失,身形也有了变化,腰明显直了很多。较后,小李根据蒙兴文主任制定的一系列治疗计划,在家休养做治疗训练每日坚持锻炼,现已治疗。
2015年9月初,小李来院复诊并带来了一面锦旗,表达内心对蒙兴文主任的感激之情,当时的小李精神状态明显的好转,蹲起、弯腰活动度增加。经过复诊检查,小李的各项检查均已达到临床治疗的标准。
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