大约一年前家住阿坝州巴塘县的拥女士总感觉自己双腿酸困乏力,双臂难以抬起,先是每隔一两个月就出现几次这种现象,一年后这种现象就比较频繁了并伴随着疼痛。最近一两个月,她发现双腿膝关节红肿了,于是就到社区医院检查,医生说疑似类风湿性关节炎,建议她来成都风湿医院看看。
该患者的相关情况,由郭光华主任的助理医生跟踪记录,内容属实
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【患者信息】
患者姓名:拥女士 年龄:47岁 所患疾病:类风湿性关节炎 病龄:1+年
【患者情况】
患者自诉1年前无明显诱因出现双膝关节疼痛行走不利,在越南医院治疗扎银针贴膏药,现在老家疼痛时口服风湿类药物(药名及剂量不详),治疗效果不佳。昨日在三六三医院检查,今来院就诊。
(图:医生询问拥女士详细病情)
【检查情况】
体查:右肩上举疼痛,双手臂背伸受限,左踝关节肿胀,左膝关节肿胀。
查血结果:C-反应蛋白37.5mg/L,血小板398×109/L ,抗CCP抗体49RU/ml,抗O 80.2IU/ml,血沉67mm/h。外周血白细胞计数升高,血化验血沉加快,抗“0”较高,类风湿因子阳性。
(图:拥女士脚踝处的类风湿症状)
【病情分析】
郭光华主任详细了解了拥女士的病情,并分析了她的检查数据,最后确诊为类风湿性关节炎。经过与资深风湿医生探讨拥金女士的病情与检查结果后,张主任制定了详细的治疗计划。
第一个疗程结束以后,拥士感觉全身轻松许多,腿部、脚部的酸痛感得到了明显的改善,膝关节处的红肿现象也有所消退。张主任嘱咐她回去要注意休息,一定要注意保暖。
拥女士来院接受第二个疗程的治疗时,她告诉张主任肘部与膝关节疼痛的情况明显减轻,患处关节红肿也消退了,平时活动比以前自由多了。治疗后,拥女士走出治疗室,她的精神状态比刚来院的时候好多了。临走前,郭光华主任让她回去可适当的做一些锻炼,并要定时复诊。
【康复情况】
拥女士最后一次来院复查时,检查结果显示拥金已达到临床康复标准。
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