成都类风湿医院医生普及风湿免疫科的一些临床知识：

1.风湿热的致病菌为A组乙型溶血性链球菌;在循环系统中学到的二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全是因为此致病菌感染心脏瓣膜导致;在泌尿系统中学到了急性肾小球肾炎也是此致病菌。

2.晨僵：类风湿性关节炎—晨僵>1小时可自行缓解;

骨关节炎—晨僵<30分钟可自行缓解。

3.疼痛性质：类风湿性关节炎—休息后加重;

强直性脊柱炎—休息后加重;

骨关节炎—活动后加重;

痛风—疼痛较剧烈，多为夜间痛。

4.关节的演变：类风湿性关节炎—对称性多关节炎;

强直性脊柱炎—不对称下肢大关节炎;

骨关节炎—负重关节症状明显。

5.类风湿关节炎最常受累部位：腕、掌指、近端指间关节，呈对称性、持续性、时轻时重。

6.类风湿性关节炎的关节畸形：呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”畸形。

7.类风湿性关节炎的辅助检查主要为IgM的类风湿因子。但是类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性抗体，阴性不能排除类风湿性关节炎。

8.抗CCP抗体(抗角蛋白抗体)对类风湿性关节炎的诊断敏感性和特异性高。

9.类风湿性关节炎缓解病情药物为非甾体抗炎药;改变病情的药物首选甲氨蝶呤(MTX)。

10.系统性红斑狼疮(SLE)：特异性最高的是抗Sm抗体;确诊SLE最有价值的是抗dsDNA抗体;能判断SLE活动性的是抗dsDNA抗体、抗rRNP抗体;标记性抗体包括抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗rRNP抗体。

11.抗磷脂抗体可导致继发性APS---表现为动静脉血栓形成、习惯性自发性流产、血小板减少。

12.SLE的诊断标准：发热伴多关节肿痛，并发口腔溃疡+多系统损害+抗dsDNA抗体阳性。

13.SLE目前治疗重型SLE的首选药物是糖皮质激素;在有重要脏器受累的SLE患者中，诱导缓解期首选环磷酰胺。

14.痛风石为本病的特征性表现，常见于耳廓。

15.关节炎或痛风石内容物检查：活检证实为尿酸盐结晶可确诊痛风。

16.痛风咽拭子培养可发现A组溶血性链球菌，1周后血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴度开始上升。

17.痛风患者若无心脏炎休息即可，若并发心脏炎则早期使用糖皮质激素。

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