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患者姓名:李先生 年龄:28岁 病种:风湿性关节炎 病史:3年
【患者病史简述】
患者李先生是四川省雅安市天全县一名普通农民,父母于早年相继去世。2011年年初,李先生独身一人来到成都打工。由于一无文凭,二无技术,因此找不到好工作。经人介绍进了一家超市做小工,每天早上从天亮干到天黑,又脏又累,一到下班就感觉手臂酸痛,有时候连睡觉都睡不好。
2013年下半年,李先生自述手臂关节地方疼痛,像针锥一样,皮肤发红,平时吹电风扇,空调,只要是冷风,都会钻心的疼,他逐渐全身关节酸疼,特别是下雨天,疼的睡不着觉。吃药打针拔火罐针灸,均告无效。最后来到我院接受郭光华主任的诊治。
【入院检查】:精准化分层检查
HD-热层析检测:关节组织炎症明显,主要位于肘关节,并且炎性反应体积较大,需立即控制炎性增多情况。
x线检查:肘关节有软组织肿胀。
关节液检查显示:侧方挤压试验阳性抽屉试验阴性,肝功、肾功检查正常,麦氏征阴性。
血液生化检查:ESR↑,抗"O"(+),C-反应蛋白23.15mg/L,血沉 84mm/h,血小板 531 ×10∧9/L。
【科学治疗】
因为患者长期患病,病情较严重,因此郭光华主任通过药物抗炎止痛、免疫抑制和控制病情,通过经筋刀疏通经络通道对免疫功能进行调节,同时通过氦氖激光技术达到功能恢复。
(图:治疗一星期后李先生手肘关节肿胀情况明显好转)
【治疗跟踪】
治疗一个星期后,手臂关节疼痛、红肿等症状明显减轻,又过一个星期,全身有温热、出汗的反应,关节疼痛肿胀逐渐好转,三个月后的复查显示:C-反应蛋白降至2.69mg/L,血沉下降至15mm/h,各项检查已经达到了健康标准。
患者现状:患者手肘关节红肿情况消失,软组织肿胀消失,患者自述周身关节微痛感,风湿性关节炎病症有效消失。
复诊记录:2014年11月先进次复诊,2014年12月第二次复诊,无关节异常症状。
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